Human papillomavirus (HPV) ส่งผลกระทบต่อเซลล์เยื่อบุผิวและมีเส้นผ่านศูนย์กลางอนุภาค 55 นาโนเมตรลักษณะหนึ่งคือการแพร่กระจายของเยื่อบุผิวเช่นเดียวกับเยื่อเมือกในระยะเริ่มต้น เชื้อโรคมักจะส่งผลกระทบต่อเซลล์ต้นกำเนิดของเยื่อบุผิว โดยจะแทรกซึมเข้าไปในเซลล์เหล่านั้นผ่านไมโครทรามาติ่งเนื้อที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นมักเกิดขึ้นที่ผิวหนังบริเวณคอ รักแร้ ขาหนีบ และอวัยวะเพศ (โดยทั่วไป) เยื่อบุในช่องปาก และช่องจมูก
ไวรัสนี้อาจไม่แสดงอาการเป็นเวลาหลายปีในการตรวจหาเชื้อ HPV จะใช้วิธีการทางกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนหรือแบบผสมโมเลกุล
ประเภทของ papillomavirus ของมนุษย์
ในมนุษย์ HPV มีความโดดเด่นซึ่งส่งผลต่อเยื่อเมือกและผิวหนังในบรรดาไวรัส papillomavirus จำนวนมาก มีสายพันธุ์ที่มีความเสี่ยงในการก่อมะเร็งต่ำและสูงได้รับการพิสูจน์แล้วว่าคุณสมบัติในการก่อมะเร็งนั้นสัมพันธ์กับความสามารถในการรวม DNA เข้ากับจีโนมของเซลล์มนุษย์
ไวรัสเปิดใช้งานใน 10-20% ของกรณีขึ้นอยู่กับชนิดของมัน สิ่งนี้สามารถนำไปสู่รอยโรคที่ไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรงได้HPV บางชนิดไม่ก่อให้เกิดมะเร็งพวกเขานำไปสู่การปรากฏตัวของหูดและหูดที่อวัยวะเพศพบมากที่สุดคือ HPV 6 และ 11
HPV oncogenes คือเชื้อที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งได้ โดยเฉพาะที่ปากมดลูกหรือทวารหนักในแง่ของผิวหนัง HPV 16 และ 18 นั้นพบได้บ่อยกว่า เช่นเดียวกับ HPV 5 และ 8 ซึ่งสามารถนำไปสู่มะเร็งผิวหนังได้รูปแบบที่รู้จักกันดีที่สุดของมะเร็งที่เกิดจากเชื้อ HPV คือมะเร็งปากมดลูกแต่ผู้ชายก็สามารถติดเชื้อไวรัสแพพพิลโลมาได้เช่นกัน ซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดจะทำให้เกิดมะเร็งที่องคชาตหรือทวารหนัก
บ่อยครั้งที่ผู้หญิงต้องเผชิญกับเชื้อ HPV 16 ซึ่งเป็นรูปแบบที่สังเกตปรสิตในช่องท้องนั่นคือนอกโครโมโซมของเซลล์ (ไม่เป็นพิษเป็นภัย)HPV 18 มีความเสี่ยงสูงต่อการพัฒนาด้านเนื้องอกวิทยา - ประการแรกเนื้องอกที่อ่อนโยนจะเกิดขึ้นซึ่งหลังจากนั้นไม่นานก็จะกลายเป็นมะเร็งVirions ในกรณีนี้มีขนาดเล็ก (สูงถึง 30 นาโนเมตร)
การติดเชื้อ HPV ประเภทต่างๆ นำไปสู่:
- เนื้องอกของปากมดลูก;
- เนื้องอกที่รุกรานหรือก่อนการบุกรุก;
- หูดที่อวัยวะเพศของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะเพศ
การกลืนกินเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายไม่ได้ทำให้เกิดโรคเสมอไปทุกอย่างขึ้นอยู่กับปัจจัยจูงใจ: กิจกรรมทางเพศที่เพิ่มขึ้น, การขาดวิตามิน, การตั้งครรภ์, อุณหภูมิต่ำกว่าปกติ, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่, การสูบบุหรี่, การดื่มแอลกอฮอล์ ฯลฯ ควรสังเกตว่าการติดเชื้อไวรัสสามารถเกิดขึ้นได้แม้ในสิ่งมีชีวิตที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ดี
คุณสมบัติของการติดเชื้อ
Human papillomavirus เป็นโรคติดต่อได้สูงมักติดต่อผ่านการสัมผัสโดยตรง ผิวหนังถึงผิวหนัง หรือเยื่อเมือกไปยังเยื่อเมือกกับผู้ติดเชื้อในการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ มักเกิดขึ้นระหว่างมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดหรือทางปากคู่นอนจำนวนมากหรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ (โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์) จะเพิ่มความเสี่ยงการส่งผ่านทางอ้อมผ่านวัตถุ เสื้อผ้าที่ปนเปื้อนหรือผ้าปูที่นอนก็เป็นไปได้เช่นกัน แต่ไม่ค่อยเกิดขึ้น
ใน 7% ของกรณี การแพร่เชื้อไวรัสจากแม่สู่ลูกสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการคลอดบุตรเมื่อมีการติดเชื้อความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเป็น 40% หากคุณติดเชื้อ HPV 16 หรือ 18
การเจาะเข้าไปในเยื่อบุผิวละเมิดความสมบูรณ์การติดเชื้อ papillomavirus ส่งเสริมการเจริญเติบโตของเซลล์เยื่อบุผิวชั้นล่างในรูปแบบของหูดหรือหูดโรครูปแบบนี้ติดต่อได้และแพร่กระจายไปยังผู้อื่นอย่างรวดเร็วตามกฎแล้วหูดและถุงลมโป่งพองไม่ทำให้เกิดการแพร่กระจายและมักจะหายไปเองตามธรรมชาติ
อาการ HPV
ระยะฟักตัวนานถึง 9 เดือน (เฉลี่ย 3 เดือน)HPV สามารถปรากฏในร่างกายได้โดยไม่มีอาการชัดเจนไวรัสสามารถตรวจไม่พบเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีแม้ในระยะนี้ก็ยังเป็นโรคติดต่อได้
หูดที่ผิวหนังมักเกิดเป็นกลุ่มและเพิ่มขึ้นตามการเการูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ papilloma สองแบบคือสีเทา แข็ง นูนขึ้นโดยมีพื้นผิวที่แตก (หูดทั่วไป) หรือแบนและสีแดง (หูดแบน)หูดที่แหลมคมจะพบที่ฝ่าเท้าหรือที่ส้นเท้า เจริญภายในและมักจะเจ็บปวด
สาเหตุของหูดที่อวัยวะเพศเกิดขึ้นในส่วนที่ชื้นและอบอุ่นของร่างกาย ดังนั้นจึงมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในรอยพับและบนเยื่อเมือกพวกเขาสามารถทำให้เกิดอาการเช่นมีอาการคันหรือแสบร้อนระยะฟักตัว กล่าวคือ เวลาระหว่างการติดเชื้อและการเริ่มมีอาการ ในหูดที่อวัยวะเพศมีตั้งแต่ 3 สัปดาห์ถึง 8 เดือน
หูดที่อวัยวะเพศมีหลายรูปแบบที่เกิดจากเชื้อโรคที่แตกต่างกัน:
- หูดที่อวัยวะเพศก้อนเนื้อสีซีดหรือสีแดงที่มักยืนเป็นกระจุกและเกิดขึ้นที่ริมฝีปาก ช่องคลอด องคชาต ท่อปัสสาวะ คลองทวาร และทวารหนักพวกเขาเป็นโรคติดต่อได้สูง
- หูดแบน. ปรากฏในรูปแบบของปมแบนและส่วนใหญ่พบในอวัยวะเพศหญิงพวกเขาเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็ง
- หูดยักษ์ (เนื้องอก Buschke-Levenshtein)พวกมันเติบโตเป็นวงกว้างทำลายเนื้อเยื่อรอบข้างในบางกรณี พวกเขาสามารถเสื่อมสภาพและนำไปสู่มะเร็งเซลล์สความัส
การติดเชื้อของเยื่อเมือกในระบบทางเดินหายใจส่วนบนก็เป็นไปได้เช่นกันเยื่อบุลูกตาอาจได้รับผลกระทบ ส่งผลให้ลำต้นสีชมพูเติบโตเป็นการยากกว่าที่จะตรวจหาอาการที่ไม่แสดงอาการ ซึ่งแพทย์สามารถมองเห็นได้ด้วยความช่วยเหลือเท่านั้น เช่น กรดอะซิติก (ซึ่งทำให้หูดเปลี่ยนสี) หรือกล้องจุลทรรศน์
นอกจากนี้ ไวรัสยังสามารถอาศัยอยู่ในเซลล์ได้โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อจากนั้นพวกเขาก็พูดถึงการติดเชื้อแฝงนั่นคือการปรากฏตัวของเชื้อโรค แต่ไม่มีอาการหลังการติดเชื้อ ระยะนี้สามารถอยู่ได้นานหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน
ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้น
เมื่อติดเชื้อ ไวรัสจะแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ของเนื้อเยื่อผิวหนังของผิวหนังและเยื่อเมือก ปักหลักอยู่ในนิวเคลียสของโครงสร้างเซลล์และทวีคูณที่นั่นโดยปกติ การติดเชื้อ HPV ดังกล่าวจะไม่มีใครสังเกตเห็นและหายได้เองโดยไม่มีผลกระทบ เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันสามารถต่อสู้กับเชื้อโรคได้สำเร็จ
อย่างไรก็ตาม HPV บางประเภททำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง กล่าวคือ การเจริญเติบโตรูปแบบที่เป็นไปได้ ได้แก่ หูดที่อวัยวะเพศหรือหูดและติ่งเนื้องอก ซึ่งอาจส่งผลกระทบ เช่น ใบหน้า แขน หรือขา
การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นนั้นส่วนใหญ่ไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่ยังสามารถเสื่อมสภาพและนำไปสู่มะเร็งได้ตัวอย่างเช่น มะเร็งสามารถเกิดขึ้นได้หลายสิบปีหลังจากการติดเชื้อ HPVมะเร็งของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีภายนอก (มะเร็งของช่องคลอดและช่องคลอด) มะเร็งทวารหนัก มะเร็งขององคชาต และมะเร็งปากและลำคอ (เนื้องอกที่ศีรษะและลำคอ) ก็เป็นไปได้เช่นกัน
การวินิจฉัย
การทดสอบการติดเชื้อ HPV ดำเนินการในสตรีโดยเป็นส่วนหนึ่งของการเข้ารับการตรวจทางนรีแพทย์เชิงป้องกันในระหว่างการตรวจทางนรีเวช การตรวจทางนรีเวชจะถูกนำออกจากเยื่อบุปากมดลูก ซึ่งเรียกว่าการทดสอบ Papicolaou (การตรวจทางเซลล์วิทยา)วัสดุที่ได้จะถูกตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเพื่อกำหนดสภาวะของมะเร็ง
อีกทางหนึ่ง สามารถทำการทดสอบ HPV ซึ่งวัสดุของเซลล์จากเยื่อเมือกหรือตัวอย่างเนื้อเยื่อได้รับการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อหาไวรัสบางชนิดอย่างไรก็ตาม วิธีนี้ช่วยให้สามารถพิสูจน์ได้เฉพาะการติดเชื้อในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ แต่ไม่สามารถระบุได้ว่าเนื้อเยื่อมีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นหรือไม่ดังนั้น การทดสอบ HPV จึงเหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับการตรวจ Pap test และสามารถช่วยตรวจหาสารตั้งต้นของมะเร็งได้ในระยะเริ่มแรก
หากการทดสอบเป็นบวก ก็ยังไม่ก่อให้เกิดความกังวล เนื่องจากการติดเชื้อไม่ได้นำไปสู่มะเร็งเสมอไปแนะนำให้ตรวจอย่างสม่ำเสมอเพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อในระยะเริ่มแรกในทางกลับกัน ผลการทดสอบเป็นลบไม่ได้ทำให้เรายืนยันว่ามีการติดเชื้อในอดีตที่ร่างกายต่อสู้ด้วยได้สำเร็จหรือไม่
สำหรับผู้ชาย ไม่มีการตรวจป้องกันที่จะทำการทดสอบอย่างสม่ำเสมอหากมีมะเร็งที่สอดคล้องกัน การตรวจเนื้องอกสามารถระบุได้ว่าการติดเชื้อ HPV อยู่ที่รากของมะเร็งหรือไม่
เทคนิคดีเอ็นเอเฉพาะทางยังใช้ในการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ เช่น PCR แบบเรียลไทม์หูดที่อวัยวะเพศที่เกิดจากเชื้อ HPV ประเภท 6 และ 11 สามารถตรวจพบได้ง่ายในระหว่างการตรวจอุ้งเชิงกราน
วิธีการรักษา papillomavirus ของมนุษย์
ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้ไม่ต้องการการรักษา เพราะมันจะหายไปเองและตรวจไม่พบไวรัสอีกต่อไปอย่างไรก็ตาม หากไม่เป็นเช่นนั้น การติดเชื้อจะคงอยู่นานขึ้นและคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี
จนถึงปัจจุบันยังไม่มีวิธีใดที่จะส่งผลกระทบต่อไวรัสนี้อย่างเป็นระบบเนื่องจากสามารถทำลายได้อย่างสมบูรณ์อย่างไรก็ตาม การรักษาหูดที่เกิดขึ้นจะลดจำนวนไวรัสลง ดังนั้นในหลาย ๆ กรณีระบบภูมิคุ้มกันจึงสามารถต่อสู้กับไวรัสอื่น ๆ และกำจัดพวกมันได้ในบางกรณี เชื้อโรคจะอยู่รอดและอาจทำให้เกิดอาการได้ครั้งแล้วครั้งเล่า
กลยุทธ์การรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของ HPV และภาพที่เกี่ยวข้องของโรค:
- หูดที่ฝ่าเท้าและอวัยวะเพศสามารถรักษาได้ด้วยสูตรกรดซาลิไซลิกเฉพาะที่
- Cryotherapy เป็นวิธีการที่มักใช้สำหรับ HPVในกรณีนี้หูดจะถูกเผาด้วยความหนาวเย็นโดยใช้ไนโตรเจนเหลว
- เลเซอร์หรือเครื่องจี้ไฟฟ้าเป็นวิธีการที่ใช้ได้เท่าเทียมกัน
เนื่องจากความถี่ของการกำเริบของโรคค่อนข้างสูง ขอแนะนำให้ตรวจสอบตัวเองเป็นประจำและใช้ถุงยางอนามัยแม้หลายเดือนหลังจากที่รอยโรคหายไป เพื่อไม่ให้คู่นอนติดเชื้อ
สำหรับมะเร็ง HPV การรักษานั้นยากกว่ามากในมะเร็งปากมดลูก มักจะแนะนำให้เอามดลูกออกตามลำดับ ส่วนบนของช่องคลอดและรังไข่สามารถเสริมด้วยการฉายรังสีเพื่อตัดโอกาสที่จะกลับมาเป็นซ้ำมะเร็งชนิดอื่นๆ ที่เกิดจากเชื้อ HPV มักได้รับการรักษาด้วยการรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย เช่น การฉายรังสีหรือเคมีบำบัด
ควรจำไว้ว่าการผ่าตัดไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาที่สำคัญ แต่จะแก้ปัญหาด้านเครื่องสำอางเท่านั้น เนื่องจากหลังจากกำจัดไวรัสแล้ว ไวรัสจะยังคงอยู่ในเนื้อเยื่อรอบข้างและหูดอาจปรากฏขึ้นอีกครั้ง
ป้องกันการติดเชื้อ
การฉีดวัคซีนมี 2 แบบ: bivalent HPV 16 และ 18 และ quadrivalent HPV 6, 11, 16 และ 18 วัคซีนแนะนำสำหรับเด็กหญิงอายุ 14 ปีขึ้นไปทุกคน
การฉีดวัคซีนไม่ได้ป้องกัน HPV ทุกประเภทดังนั้น ผู้หญิงทุกคนที่มีอายุระหว่าง 25 ถึง 65 ปี แม้จะฉีดวัคซีนแล้ว ก็ควรตรวจสเมียร์เป็นประจำ
การตรวจหาและกำจัดหูดที่อวัยวะเพศอย่างทันท่วงทีช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคได้ทันท่วงทีประสิทธิผลของการใช้ถุงยางอนามัยเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะนี้ได้อย่างมากวิธีการที่มีแนวโน้มมากที่สุดในการป้องกันและรักษาระยะเริ่มต้นของโรคที่เกิดจากการติดเชื้อนี้คือวัคซีนหลายชนิดที่เฉพาะเจาะจง